Болезнь Фабри — редкое наследственное заболевание, которое может проявиться уже в детском возрасте. Оно связано с нарушением работы фермента α-галактозидазы, что приводит к накоплению жиров в клетках организма. Это, в свою очередь, вызывает поражение сердца, сосудов, почек, нервной системы, глаз и других органов.
Основные симптомы у детей
Болезнь Фабри сложно диагностировать на ранних стадиях из-за неспецифичности симптомов. Однако существуют «красные флаги», на которые мамам стоит обратить внимание:
- Боли в руках и ногах (акропарестезии): жгучие и периодические боли, усиливающиеся при жаре, стрессе или физической нагрузке.
- Ангиокератомы: мелкие красные или пурпурные пятна на коже, чаще всего в нижней части туловища.
- Нарушение потоотделения (гипогидроз или ангидроз): ребенок может потеть значительно меньше, чем сверстники, или не потеть вовсе.
- Поражения глаз (вортексная кератопатия): обнаруживаются при осмотре офтальмолога, хотя обычно не вызывают жалоб.
- Желудочно-кишечные проблемы: боль в животе, диарея.
- Ранняя нефропатия: наличие белка в моче или снижение функции почек.
Если вы замечаете один или несколько таких симптомов у ребенка, важно обратиться к педиатру или генетику для проведения дополнительной диагностики.
Почему ранняя диагностика важна
Своевременное выявление болезни Фабри позволяет замедлить развитие осложнений и сохранить качество жизни ребенка. По словам экспертов, болезнь может привести к тяжелым последствиям уже к 40 годам. У 40% пациентов наблюдаются хронические заболевания почек, инсульты и поражение сердца. Средний возраст смерти при отсутствии лечения составляет всего 44 года.
Диагностика включает:
- Ферментный анализ: измерение активности α-галактозидазы в крови.
- Генетическое тестирование: выявление мутаций в гене GLA.
- Семейный скрининг: для поиска родственников, которые могут быть носителями или больными.
Статистика показывает, что на одного человека с установленным диагнозом приходится до пяти родственников, страдающих этой болезнью.
Как лечится болезнь Фабри
Основным методом лечения является ферментозаместительная терапия (ФЗТ). Она компенсирует недостаток фермента и помогает:
- Снизить уровень накопленных жиров в клетках.
- Предотвратить прогрессирование повреждений органов.
- Улучшить качество жизни ребенка.
ФЗТ проводится внутривенно каждые две недели. Если лечение переносится хорошо, его можно проводить на дому. Также разрабатываются новые препараты, включая пегунигалсидазу альфа, однако их доступность в России ограничена.
Проблемы с лечением в России
В России диагностика и лечение болезни Фабри сталкиваются с трудностями:
- Недостаточная осведомленность специалистов приводит к позднему выявлению болезни.
- Многие пациенты не получают лечение из-за бюрократических сложностей и недостаточного финансирования.
- Болезнь пока не включена в перечень высокозатратных нозологий (14 ВЗН), что затрудняет получение терапии.
Эксперты считают, что централизация закупок препаратов и создание регистра пациентов помогут улучшить доступность лечения.
Что могут сделать родители
Если у вашего ребенка диагностирована болезнь Фабри или есть подозрения на нее, вот несколько шагов:
- Обратитесь к специалистам: педиатру, генетику, нефрологу, кардиологу.
- Регулярно наблюдайтесь: следите за состоянием почек, сердца, глаз.
- Проведите семейный скрининг: это поможет вовремя выявить болезнь у других членов семьи.
- Ищите поддержку: обратитесь в специализированные фонды или программы, такие как «Болезнь Фабри под контролем», для информационной и юридической помощи.
Заключение
Ранняя диагностика и своевременное лечение дают детям с болезнью Фабри шанс на полноценное будущее. Мамам важно помнить, что болезнь — это не приговор, а повод действовать и заботиться о здоровье ребенка. Если у вас возникли вопросы, не стесняйтесь обращаться за консультацией к профильным врачам.
Эксперты:
- Сергей Валентинович Моисеев, доктор медицинский наук, профессор, член-корреспондент РАН, директор Клиники им. Е.М. Тареева, заведующий кафедрой кафедры внутренних, профессиональных болезней и ревматологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России.
- Екатерина Юрьевна Захарова, доктор медицинский наук, заведующая отделом молекулярных механизмов наследственных нарушений метаболизма ФГБНУ «МГНЦ».
- Мария Сергеевна Харлап, кандидат медицинский наук, ведущий научный сотрудник отдела нарушений сердечного ритма и проводимости, НМИЦ терапии и профилактической медицины.
- Нато Джумберовна Вашакмадзе, доктор медицинский наук, профессор кафедры факультетской педиатрии Института материнства и детства ФГАОУ ВО «РНИМУ имени Н.И. Пирогова», заведующая отделом орфанных болезней и профилактики инвалидизирующих заболеваний института педиатрии и охраны здоровья детей НКЦ №2 ФГБНУ РНЦХ им. ак. Б.В. Петровского.
- Михаил Криворотенко, эксперт АНО «Социально-практический центр»
