Всем ли детям в России надо давать витамин Д? Как определить его дефицит в организме? На эти и многие другие вопросы отвечают врачи детской клиники доказательной медицины DocDeti.
Всем ли детям в России надо давать витамин Д осенью и зимой?
В осенне-зимний период принимать витамин Д нужно абсолютно всем детям в России (кстати, и всем взрослым тоже). Более того, родителям следует давать этот витамин большинству детей и в летний период. Исключение могут составлять грудные дети на искусственном вскармливании, потому что в смеси уже добавлена необходимая суточная доза витамина Д.
Недавно проведенное в России исследование «Родничок» показало, что достаточный уровень витамина D (>30 нг/мл) встречался всего у 41,2% детей до 6 месяцев, у 55,4% детей 2-го полугодия жизни, у 24,4% детей 2-го и 3-го года жизни.
Эти цифры подтверждают факт тотального дефицита витамина Д у детей. Такое распределение по возрастам связано с тем, что после года, как правило, прекращается прием дополнительных доз витамина Д, а небольшое улучшение с 6 до 12 месяцев, скорее всего, связано с тем, что начинается прикорм. Плюс часть детей после 6 месяцев переходит на частичное или полное искусственное вскармливание смесями, содержащими дополнительные дозы витамина.
Как определить дефицит витамина Д в организме ребенка?
Клинические проявления дефицита витамина Д довольно разнообразны, поэтому определить их непрофессионалу непросто. Разве что выраженные проявления рахита в виде деформации нижних конечностей мама может заметить сама.
Самый надежный способ диагностики — анализ крови на 25 ОН (D). Есть несколько методик его выполнения.
Самый точный и современный метод — масс-спектрометрия, является золотым стандартом диагностики уровня витамина Д, однако не везде доступен для выполнения и стоит дороже других.
Второй по точности иммунохемилюминесцентный метод. ИХЛ достаточно точен, недорог и доступен в большинстве лабораторий.
Методику ИФА мы не рекомендуем в связи с крайне высокой погрешностью, такое исследование практически бесполезно для диагностики.
Правда ли, что у малышей кровь на витамин Д берут из вены на голове?
Забор крови из вены на голове процедура хоть и стандартная для грудничков, однако на сегодняшний день применяется крайне редко. Только в тех случаях, когда ни в одном другом месте (локтевой сгиб, тыльная поверхность кисти и т. п.) найти вену для пункции не удалось.
Даже если вам сказали, что кровь нужно будет взять «из головы», не переживайте! Эту процедуру ребенок переносит также спокойно, как забор крови из руки, а возможно даже и легче, так как пунктировать вену на головке проще из-за тонкой подкожной жировой клетчатки.
Как выбрать препарат? Действительно ли лучше его заказывать из Европы и США, так как у них более правильные дозировки, чем у нас?
Препараты витамина Д, которые продаются у нас в аптеках, ничем не хуже европейских или американских и содержат стандартные дозы витамина Д. Если вы уверены, что при транспортировке этих препаратов, соблюдались все требования, в частности, температурный режим, то принимать препарат, купленный у нас в аптеке или заказанный за границей, в общем-то можно. Но уверены в этом вы можете быть только тогда, когда привезли его вы сами или ваши знакомые. Иначе где гарантия, что при доставке почтой препарат не был, например, заморожен или перегрет. Какой эффект в таком случае мы можем ожидать от его приема?
А для детей мы однозначно советуем препараты, купленные только в аптечной сети. Это единственная возможность быть уверенным в качестве витамина Д, который вы даете своему ребенку.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:
