Наверное, это лишнее, но после ночного дежурства в родильном отделении, если потереть лицо рукой и понюхать – то ощутишь запах, знакомый мне до боли уже 10 лет. Это ни с чем не сравнимый запах дежурства: смесь аромата околоплодных вод, крови, собственной кожи и одеколона «Дживанши». Запах, который говорит мне, что подвиг на сегодня — закончен.
Про то, что скорее всего будет атония матки, я знал сразу. Женщина в родах 28 часов, гигантский диабетический ребенок плотно застрявший в малом тазу, все не рождался и не рождался. Многократные вчерашние попытки заполучить согласие роженицы на кесарево сечение увенчались успехом только сегодня. Вы думаете я не сторонник естественных родов? Да я, извините за выражение, ярый сторонник!
Только вот в чем беда, милая вы моя девушка, естественные роды при определенных обстоятельствах могут привести к вполне естественной смерти вашего долгожданного ребенка. И к вашей тоже. Давайте все же, может, сделаем кесарево сечение? Обещаю вам – кесарево будет как можно более естественным.
Кровотечение — это как пощечина. Оно всегда собирается унести чью то жизнь, а мы — всегда против. Мы знаем его настолько близко, что даже чувствуем его характер, нрав и повадки. И никто уже не впечатляется на примитивное кровотечение после разреза промежности в родах – чистой воды дамский трюк для привлечения внимания! Выглядит как трагедия мирового масштаба, но пара-тройка швов и драмы как ни бывало. Любой салага-резидент с довольной улыбкой придушит такой блидинг в три стежка.
Самое страшное, как извержение вулкана, горная лавина или стая белых акул — это атоническое кровотечение после родов. Вот тут-то даже у полковника и генерала колено дрожит. Атония матки — это убивец, методичный и беспощадный маньяк. Всякий акушер припомнит, когда после родов матка не сокращается и льет кровищу водопадом тебе на колени, литр в две минуты, не давая матери ни единого шанса на жизнь.
Матка не сокращалась. Из-под пациентки, лежащей на операционном столе, течет на пол тоненькая, но вполне уверенная в себе струйка крови. Кровь под столом собиралась в лужицу, но и не думала свертываться. Факторы свертывания закончились, как краковская колбаса в гастрономе под праздник.
Вот тут-то битва и случается, вот тут-то мы и рвем друг другу горло зубами. Все больницы северного Лондона подняты по тревоге. К нам везут кровь. Много крови. Нам нужно много крови. Иначе кранты.
Команда работает на совесть. Короткая фраза – приказ — тут же повтор обратно — исполнение. Как на лодке во время торпедной атаки. Общая тревога – акушерское кровотечение! Краш блип – бригада спешит на помощь. Венфлоны. В две вены физраствор под давлением – Есть! Заказать шесть юнитов крови – кровь будет готова через 10 минут!
Окситоцин сорок единиц внутривенно!
– Есть!
Карбопрост 250 в матку!
– Есть!
Ручной массаж матки!
– Есть!
Кровопотеря?
– Два литра плюс!
Сжимаю огромную атоническую матку двумя руками. На ноги льется теплая кровь. Видимо, та самая, которую мы только что перелили. Пытаюсь наложить компрессионный шов Билинч – матка, мягкая как желе, рвется под нитками, заливая рану новой лужей крови. Накладываю зажимы на маточные артерии. Игры закончились – матку надо удалять. Иначе конец. Кровопотеря уже четыре литра. Гемоглобин после десяти юнитов перелитой крови — 4.5.
Развернуть экстренную операционную!
– Есть!
Приготовить к процедуре набор на удаление матки!
– Есть!
Ну вот, наконец-то прислали еще кровь и ты в операционной делаешь то, что должен. И казалось бы после такого натиска все должно получиться! Да просто и не может быть иначе! А кровь тем временем из темно красной становится алой, светло-красной и почти розовой, и тут ты делаешь паузу, потому что понимаешь, что такого цвета кровь не бывает. И еще понимаешь, что за плечом у тебя — смерть.
Матка уходит в пластмассовый таз. Теперь работают гематологи. Для них разрулить ДВС-синдром – вообще не проблема. Наверное. Только бы не умерла. Если не умрет – подарю ей торт! И цветы…Только не умирай. Дура! Давление 80 на 40. Кровит теперь не так сильно, но понемногу и отовсюду. Но не очень сильно, терпимо.
Закрываем живот с закрытыми глазами. Трубок напихали, аж три штуки. Переводим в интенсивную терапию. Помоги, Господи. До конца дежурства еще три часа. В родильной комнате номер пять двойня на 35 неделе с кровотечением.
Господи, дай мне силы.
Автор: Цепов Д., специалист по патологическим беременностям и осложненным родам, член Британской королевской коллегии акушеров и гинекологов.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: “Зачем вам матка?”: мама рассказала, как лечат беременных и детей в Германии
