На связи рубрика «Экспертное мнение», в которой каждая мама может получить профессиональный совет на любой волнующий ее вопрос. Хотите что-то спросить? Присылайте вопрос нам в редакцию по адресу: nastya@mamamobil.ru.
На этой неделе мы обсуждаем вот такое письмо:
«Ребёнку 3,5 года, стал боятся ходить в туалет. Терпит по 3-5 дней, пили слабительное — эффекта ноль. Ставим свечи детские, старается всячески от них избавится. Как бороться с этим?».
Объясняет поведение ребенка и дает рекомендации Марина Степанян, детский гастроэнтеролог и диетолог:
«Вся описанная ситуация научно называется: условно-рефлекторной запор. Это очень распространённая проблема детского, в основном, дошкольного возраста. Суть этого состояния в том, что в один момент ребёнку стало больно опорожнять кишечник, после чего он стал сдерживать дефекацию, что ещё больше усугубило проблему. Получился замкнутый круг.
А вот причин, приводящих к твёрдому стулу, который скорее всего привёл к микротрещинам, из-за чего у ребёнка появились неприятные ощущения, множество. Как правило это психологические причины: первый поход в детский сад, где ребёнку некомфортно, переезд в другую квартиру, где непривычный туалет, рождение второго ребёнка, когда необходимо привлечь внимание к себе.
Также могут отмечаться алиментарные причины: в основном, это переход на взрослый стол, новые продукты в рационе, к которым был не готов желудочно-кишечный тракт, что и привело к уплотнению стула. Также очень часто к твёрдому стулу приводят инфекции, чаще всего кишечные, после которых нарушается микробиота. Ещё очень частой причиной является приём препаратов, особенно это касается антибиотиков, которые также меняют микробиоту кишечника.
Все эти причины могут приводить к тому, что после однократно уплотнившегося стула и болезненных ощущений после акта дефекации, ребёнок начинает усилием мышц внутреннего сфинктера сдерживать последующие дефекации, в результате чего кал копится в прямой кишке, растягивая ее. Необходимо сказать, что в норме в прямой кишке кала быть не должно, она является скоплением рецепторов, которые указывают мозгу, что кишечник готов опорожниться, а также перерастянутая прямая кишка практически не возвращается в своё прежнее состояние, поэтому так важно незамедлительно обратиться к детскому гастроэнтерологу для устранения запора.
Учитывая, что я уже называла эту проблему замкнутым кругом, соответственно, чтобы устранить ее, необходимо разорвать этот замкнутый круг. Назначаются слабительные препараты с индивидуальным подбором дозы, при употреблении которой стул станет как мягкая жидкая сметана, таким образом ребёнок не сможет сдерживать свой позыв и начнёт опорожнять кишечник. Обращаю ваше внимание, что любые препараты назначаются только под присмотром врачей, а лечение условно-рефлекторного запора может продлиться 1,5-2 месяца, так как это один из самых сложных запоров, в который замешан психологический аспект!»
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: — Что будет с ребенком? — Я не могу ничего вам обещать